診斷卵巢腫瘤應做哪些檢查？

來源：商丘婦科醫(yī)院　　　瀏覽次數(shù)：1

   卵巢腫瘤發(fā)生后雖無特征性的表現(xiàn)，但可根據患者年齡、病史特點及局部體征可初步確定是否為卵巢腫瘤，進一步的進行診斷判斷良惡性與否，其臨床主要應用的輔助檢查有：

　　細胞學檢查：

　　陰道脫落細胞涂片找癌細胞以診斷卵巢惡性腫瘤，陽性率不高，診斷價值不大。腹水或腹腔沖洗液找癌細胞對Ⅰ期患者進一步確定臨床分期及選擇治療方法有意義，并可用以隨訪觀察療效。

　　細針穿刺活檢：

　　主要用于鑒別良、惡性腫瘤。用長細針(直徑0.6mm)，一般經陰道(也可經直腸)直接刺入腫瘤。應在真空情況下作抽吸。穿刺時不用麻醉，應一邊抽吸一邊將穿刺針取出。抽吸所得組織或液體立即作涂片檢查或病理切片，即可明確診斷。

　　B超檢查：

　　能檢測腫塊部位、大小、形態(tài)及性質，既可對腫塊來源作出定位，是否來自卵巢，又可提示腫瘤性質，囊性或實性，良性或惡性，并能鑒別卵巢腫瘤、腹水和結核性包裹性積液。B型聲檢查的臨床診斷符合率90%，但直徑<1—2cm的實性腫瘤不易測出。

　　放射學診斷：

　　若為卵巢畸胎瘤，腹部平片可顯示牙齒及骨質，囊壁為密度增高的鈣化層，囊腔呈放射透明陰影。靜脈腎盂造影可辨認盆腔腎、輸尿管阻塞或移位。

　　1、吞鋇檢查、鋇劑灌腸空氣對比造影或乳房軟組織攝片了解胃腸道或乳腺有無腫瘤存在。

　　2、淋巴造影可判斷有無淋巴結轉移，提高分期診斷的正確性。

　　3、CT檢查可清晰顯示腫塊，良性腫瘤多呈均勻性吸收，囊壁薄，光滑。惡性腫瘤輪廓不規(guī)則，向周圍浸潤或伴腹水，尤其對盆腔腫塊合并腸梗阻的診斷特別有價值。CT還能清楚顯示肝、肺結節(jié)及腹膜后淋巴結轉移。

　　腹腔鏡檢查：

　　直接看到腫塊大體情況，并對整個盆、腹腔進行觀察，又可窺視橫膈部位，在可疑部位進行多點活檢，抽吸腹腔液行細胞學檢查，用以確診及術后監(jiān)護。但巨大腫塊或粘連性腫塊禁忌行腹腔鏡檢查。腹腔鏡檢查無法觀察腹膜后淋巴結。

　　腫瘤標志物檢查：

　　1、CAl25：80%的卵巢上皮性癌患者CAl25水平高于正常值;90%以上患者CAl25水平的消長與病情緩解或惡化相一致，尤其對漿液性腺癌更具特異性。

　　2、AFP：對卵巢內胚竇瘤有特異性價值，或未成熟畸胎瘤、混合性無性細胞瘤中含卵黃囊成分者有協(xié)助診斷意義。

　　3、HCG：對于原發(fā)性卵巢絨癌有特異性。

　　4、性激素：顆粒細胞瘤、卵泡膜細胞瘤產生較高水平雌　激素。漿液性、粘液性或勃勒納瘤有時也可分泌一定量的雌激素。